ALS治療とリハビリ

ＡＬＳとは、筋萎縮性側索硬化症のことをいいます。この筋萎縮性側索硬化症は、筋肉の萎縮や筋力の低下が主な症状で、これらの症状はどんどん進行していきます。放っておくと階段の昇降動作・歩行が困難になり、症状がさらに進行すると全身の随意筋(自分で動かすことのできる筋肉)の萎縮、筋力低下のために眼を動かすことを除いてはほとんど自力で動かせなくなり、呼吸も困難になってしまいます。ですから、こういった症状の進行を防ぐためにも、リハビリテーションを行うことがとても大切になります。リハビリでは、筋力維持と筋萎縮の予防のために全身の筋肉を使う訓練・筋力トレーニングが中心として行われます。また、関節拘縮の予防として関節の可動域訓練も行われ、その他にもＡＤＬ訓練も行われるようです。ＡＤＬとは、日常生活動作の略で、起居、移動、食事、更衣、整容、トイレの各動作およびコミュニケーションから成る日常生活に最小限必要と考えられる動作のことをいいます。症状の進行を防ぐ・改善するためにもリハビリを行うことはとても大切なことです。

呼吸機能について

ＡＬＳの症状として呼吸障害があります。この症状は病気が進行してくると出てきます。呼吸機能はリハビリ訓練で増強されることはありません。ＡＬＳの症状である萎縮、筋力低下により階段の昇降時の疲れやすさ、歩行困難などはリハビリによって改善できます。筋萎縮性側索硬化症では、頸や肩、背中の筋力が低下するため、それらの筋肉を動かしにくくなります。それによって筋肉の動かせる範囲が限られてきて、よりいっそう呼吸機能の低下する原因になります。呼吸のリハビリはありますが、それは呼吸筋のリハビリです。このリハビリは、廃用症候群などの二次的な障害を防ぐとともに、衰えた筋力でも呼吸筋を動かしやすくすることを目的とします。また、呼吸訓練は家族の方と一緒に憶えていただくことが大切です。その他の痰をうまく出す方法として体位排痰法や咳の介助、体位変換、吸引などがあります。いずれもかかりつけの主治医の指導に従って行うようにしましょう。

ＡＳＬのリハビリの注意点

早期からのリハビリテーションの介入によって回復を促進することが科学的に証明されています。リハビリは症状の進行を抑えたり、機能を維持するためにも大切なことです。ですが、リハビリを行う際にも注意することがあります。まずは、適度にやることです。ＡＬＳにおけるリハビリの目的は、廃用性の筋力低下、関節の拘縮を防ぐことにあります。筋肉に過剰の運動負荷をかけるとかえって筋力が低下することがあります。ですから、柔軟体操を中心として翌日まで疲れが残らない程度にリハビリを行って下さい。また、関節が硬くなって動き難くならないように行う関節可動域訓練ですが、これも毎日、行っていくことが重要です。それ以外にも、呼吸訓練や排痰訓練などがありますが、これらのリハビリ方法は、理学療法士などからきちんと指導を受けてから行うようにしましょう。リハビリを行う時も、患者さんと会話をしながら行ってください。そういったコミュニケーションを取りながらやっていくこともリハビリでは大切になります。

ＡＬＳの基本的なリハビリ

ＡＬＳは、筋萎縮性側索硬化症と呼ばれる進行性の病気で、その原因は現在も不明です。病気に対しての有効な治療方法はまだなく、対症療法と合併症予防が行われます。リハビリは症状の進行を抑えたり、機能を維持するためにも大切なことです。ＡＬＳのリハビリでは、患者様の病状によってリハビリの内容も変わってきます。歩行が可能な時期では、まず、健常な筋肉の強化、日常生活動作(ＡＤＬ)や自助具の活用などの指導が基本として行われます。歩行が難しくなってきたら、装具の活用、姿勢の矯正、呼吸訓練、移動動作と転倒対策の指導が行われます。そして歩行が不能になり、ベッドでの生活になったときは、呼吸訓練、排痰訓練、車椅子の活用で残存機能の維持、関節可動域の維持などがリハビリとして行われます。早期からのリハビリテーションの介入によって回復を促進することが科学的に証明されています。まずは、病気の早期発見・早期治療が重要です。ＡＬＳの症状に少しでも当てはまるのであれば一度検査をされるといいと思います。

リハビリの効果

ＡＬＳ(筋萎縮性側索硬化症)に対してリハビリテーションを行うことは大切です。リハビリを行うことで、機能の維持や回復を促進することが科学的に証明されています。逆になにもしなければどうなるのでしょうか？なにもしず、筋肉を使わなければ廃用性萎縮になり筋肉は痩せていきます。健康な人でも数日間寝たままでいたりして、筋肉を動かさないでいると筋力が衰え、関節を動かさないと関節は固まっていきます。この現象は全ての人に起こります。したがって、ALSの人も、筋力の低下や関節拘縮を防ぐためにも筋肉や関節をある程度は動かす必要があります。ただし、一般の人と違い、過度のリハビリは逆効果になりますので注意が必要です。筋肉の力が弱くなり始めたことを自覚し、筋力が衰えないようにリハビリを積極的に行う人も見えますが、やり過ぎると筋肉に過度の負担がかかり、筋肉が崩壊してしまいます。リハビリを行うことは大切ですが、それが却って悪影響になってしまっては意味がありません。しかし、実際には力加減は難しいです。基本的には日常生活動作を繰り返し行えばリハビリとして十分効果があります。鍛えるという意味のリハビリはしないで、疲れない程度の適度な運動をすることが大切です。